Phẫu thuật chuyển giới?

 Alice thân yêu,

Nếu bạn là phụ nữ, muốn trở thành đàn ông, bạn có thể có dương vật không? Và một khi bạn đã có được dương vật của mình, bạn có thể thủ dâm, xuất tinh và trải nghiệm các hành vi tình dục khác của nam giới không?

Và ngược lại. Nếu bạn là đàn ông, muốn trở thành phụ nữ, bạn có thể cắt bỏ dương vật của mình rồi thủ dâm không?

Bạn đọc thân mến,

Bạn hỏi một câu hỏi phức tạp và để có câu trả lời thỏa đáng, điều quan trọng là bạn phải hiểu giới tính, giới tính và bản dạng giới. Giới tính và giới tính thường bị nhầm lẫn — giới tính là thứ mà các chuyên gia y tế chỉ định khi sinh dựa trên các bộ phận cơ thể, gen và hormone. Mặt khác, giới tính là một cấu trúc xã hội dựa trên những gì xã hội phương Tây đã phân loại thành nam và nữ, mặc dù nhiều người thừa nhận rằng hệ nhị phân này không công nhận những người cảm thấy bản dạng giới của họ không phù hợp với các loại đó . Bản dạng giới là giới tính mà mọi người cảm thấy bên trong họ bất kể giới tính được chỉ định khi sinh của họ. Nhiều người cảm thấy rằng giới tính khi sinh của họ phù hợp với bản dạng giới của họ; cisgender là một thuật ngữ chỉ kinh nghiệm này. Trong khi xã hội có thể coi giới tính là nhị phân, ý tưởng về giới đã phát triển để mở rộng hơn và thường được mô tả như một phạm vi mà các cá nhân có thể xác định (bao gồm những người xác định là chuyển giới, không phân biệt giới tính, đồng tính luyến ái hoặc liên giới tính trong số những người khác) hoặc họ có thể xác định bên ngoài nhị phân giới tính hoàn toàn. Một số người có những trải nghiệm này có thể chọn thay đổi cơ thể của họ để phản ánh rõ hơn danh tính của họ; một cách để làm điều này là thông qua phẫu thuật, thường được gọi là phẫu thuật khẳng định giới tính. Tùy thuộc vào từng cá nhân, họ có thể tìm cách phẫu thuật trên hoặc dưới, hoặc cả hai. Phẫu thuật hàng đầu liên quan đến việc cắt bỏ hoặc nâng ngực. Phẫu thuật đáy có thể liên quan đến việc sửa đổi cơ quan sinh dục hoặc các bộ phận cơ thể liên quan đến sinh sản. Khi một cá nhân đã hồi phục sau những ca phẫu thuật này, họ có thể trải nghiệm các hành vi tình dục, chẳng hạn như thủ dâm, nhưng có khả năng không thể xuất tinh. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người sẽ chọn tham gia các ca phẫu thuật này và điều đó không làm cho bản sắc giới tính của họ kém giá trị hơn. Đọc để biết thêm thông tin về các loại phẫu thuật, các yêu cầu tư vấn và chẩn đoán, và những gì có thể xảy ra sau các thủ thuật khác nhau.

Mọi người rất khác nhau về cách họ cảm thấy cơ thể của họ phù hợp với mong muốn thể hiện giới tính của họ, liệu họ có chọn tìm kiếm các ca phẫu thuật khẳng định giới tính hay không và nếu có, họ chọn trải qua ca phẫu thuật nào. Đối với những người có bản dạng giới khác với giới tính mà họ được ấn định khi sinh ra, họ có thể muốn làm cho cơ thể của mình giống với những gì xã hội coi là nam tính hoặc nữ tính. Họ cũng có thể là người liên giới tính, được sinh ra với cơ quan sinh dục có thể không phù hợp với giới tính nhị phân. Nhiều người liên giới tính đã phải phẫu thuật cơ quan sinh dục của họ khi còn nhỏ, trong thời gian đó cơ quan sinh dục của họ đã được phẫu thuật thay đổi để phù hợp với các chuẩn mực xã hội. Một số người liên giới tính có thể tìm đến phẫu thuật chuyển đổi giới tính để giải quyết các vấn đề hoặc đau khổ do phẫu thuật sớm hoặc đơn giản là để cảm thấy thoải mái hơn với cơ thể của họ. 

Đối với những người lựa chọn phẫu thuật chuyển đổi giới tính, họ cần phải hoàn thành một số bước. Để tiếp tục, người đó phải được chẩn đoán mắc chứng phiền muộn giới tính, theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), đề cập đến sự đau khổ liên quan đến cảm giác rằng họ không xác định được giới tính của mình. được chỉ định khi sinh. Xin lưu ý thêm, điều này khác với sự không phù hợp về giới tính (không phải là chẩn đoán), trong đó biểu hiện giới tính, vai trò hoặc bản sắc của một người nào đó không phù hợp với kỳ vọng hoặc chuẩn mực xã hội về giới tính mà họ được ấn định khi sinh; không phải người không theo chuẩn giới nào cũng trải qua phiền muộn giới. Hiện tại, các bác sĩ phẫu thuật ở Hoa Kỳ thường tuân theo các Tiêu chuẩn Chăm sóc của Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Chuyển giới (WPATH). Các tiêu chuẩn này và các yêu cầu đối với những người muốn phẫu thuật tiếp tục thay đổi theo thời gian và có thể thay đổi tùy theo quy trình đang được tìm kiếm. Điều đó đang được nói, một số yêu cầu có thể bao gồm sự giới thiệu từ chuyên gia sức khỏe tâm thần, liệu pháp hormone và sống theo bản dạng giới của họ trong ít nhất một năm.

Trước khi tìm hiểu về hậu cần của các thủ thuật và kết quả là hoạt động của bộ phận sinh dục, có thể hữu ích nếu bạn nghĩ về lý do tại sao bạn lại hỏi câu hỏi này. Nếu đây là điều bạn đang tìm hiểu vì bạn đang xem xét các quy trình này cho chính mình, thì có thể hữu ích khi nghĩ về tất cả những cách mà các quy trình này sẽ hoặc sẽ không thay đổi cách bạn cảm nhận về cơ thể và thể hiện giới tính của mình. Nếu bạn hỏi vì tò mò, có thể hữu ích khi nhớ rằng đây là một quyết định riêng tư. Sử dụng các công cụ như Go Ask Alice! tự học về những chủ đề này là một cách tuyệt vời để tìm hiểu thêm, đặc biệt nếu bạn đang tìm cách hỗ trợ người khác trong cuộc sống của mình. Tuy nhiên, khi tương tác với mọi người trong thế giới thực, giống như những người chuyển giới thường không được yêu cầu mô tả hình dáng và chức năng của bộ phận sinh dục ngoài cơ sở y tế, hãy hỏi trực tiếp những người chuyển giới, phi nhị giới hoặc liên giới tính về bộ phận sinh dục của họ có thể xâm lấn tương tự. Hơn nữa, việc ai đó có quyết định thực hiện bất kỳ thủ tục nào trong số này hay không không liên quan đến bản dạng giới của họ. Nhiều khía cạnh tạo nên bản sắc của một người và mọi người sống một cuộc sống trọn vẹn và trọn vẹn, bất kể bộ phận sinh dục của họ trông như thế nào. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về những người xác định là chuyển giới hoặc không phù hợp với giới tính, Dự án Lịch sử truyền miệng của người chuyển giới NYClà một ví dụ về những cộng đồng này chia sẻ câu chuyện của họ.

Tất cả những gì đã nói, một số quy trình được sử dụng để tạo âm đạo và âm vật bao gồm:

• Cắt bỏ tinh hoàn: Đây là việc cắt bỏ tinh hoàn bằng cách cắt thừng tinh . Điều này làm giảm mức độ testosterone trong cơ thể, có khả năng làm giảm lượng điều trị estrogen cần thiết cho quá trình chuyển đổi của họ. Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn mất khoảng 20 phút và có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ.
• Vulvoplasty: Điều này liên quan đến việc tạo ra âm hộ, phần bên ngoài của âm đạo. Quy đầu, hoặc đầu, của dương vật được sử dụng để tạo thành âm vật và môi âm hộ bên trong và bên ngoài được tạo ra thông qua da từ dương vật và bìu. Niệu đạo và lỗ âm đạo cũng được hình thành. Thủ tục này không bao gồm việc tạo ra ống âm đạo, có nghĩa là sau cuộc phẫu thuật này, cá nhân không thể quan hệ tình dục qua đường âm đạo nhưng có thể đạt cực khoái bên ngoài với âm vật.
• Tạo hình âm đạo : Điều này bao gồm các bước của tạo hình âm hộ, nhưng bổ sung thêm việc tạo ống âm đạo bằng cách sử dụng da từ bìu hoặc trục dương vật. Sau thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật đặt miếng gạc vào âm đạo trong khoảng năm ngày để mảnh ghép da có thể ổn định. Sau đó, âm đạo sẽ cần được kéo căng nhiều lần trong ngày trong sáu tuần, để cuối cùng, người đó có thể quan hệ tình dục thâm nhập qua âm đạo, với các mức độ cảm giác khác nhau.

Một số người trải qua các thủ tục này cũng có thể quan tâm đến các thủ tục khác giúp họ trông nữ tính hơn, chẳng hạn như ngực đầy đặn hơn và thay đổi giọng nói. Để làm to ngực, các cá nhân có thể chọn sử dụng hormone để kích thích sự phát triển của ngực hoặc trải qua phẫu thuật nâng ngực - cả hai đều duy trì một số mức độ nhạy cảm của núm vú. Một số người thậm chí có thể cho con bú bằng cách sử dụng hormone cẩn thận và khám sàng lọc thường xuyên. Để tăng cường độ của giọng nói, liệu pháp giọng nói, hormone và các thủ tục phẫu thuật đều là những phương pháp có thể hữu ích. 

Đối với những người đang muốn xây dựng âm hộ, âm đạo và âm vật thành dương vật, một số tùy chọn bao gồm:

• Phalloplasty : Điều này liên quan đến việc xây dựng dương vật bằng cách sử dụng da từ các bộ phận khác của cơ thể, có thể dẫn đến sẹo. Đó là một cuộc phẫu thuật mở rộng được thực hiện trong ba hoặc bốn giai đoạn. Để duy trì một số cảm giác, các bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép các dây thần kinh và mạch máu cho dương vật. Họ cũng sẽ kéo dài niệu đạo để bệnh nhân có thể đi tiểu qua dương vật. Khi kết thúc, một người có thể đi tiểu đứng và có thể cương cứng bằng cách cấy ghép dương vật.
• Metoidioplasty: Thủ tục này bảo tồn cảm giác vì dương vật được tạo ra bằng cách kéo dài âm vật. Trong thủ tục này, họ cũng kéo dài niệu đạo để cá nhân có thể đi tiểu khi đứng. Dương vật thu được dài khoảng một đến ba inch và duy trì tất cả cảm giác và khả năng đạt cực khoái. Tuy nhiên, một dương vật được tạo ra thông qua phẫu thuật tạo hình có thể quá nhỏ để thâm nhập.

Những người muốn biến âm hộ và âm đạo thành dương vật và tinh hoàn có xu hướng gặp nhiều biến chứng liên quan hơn, chẳng hạn như nhiều vấn đề về sẹo, cục máu đông và mất cảm giác hoặc khoái cảm tình dục. Họ cũng ít có khả năng duy trì cảm giác hoặc khả năng quan hệ tình dục bằng dương vật. Đối với cả hai loại phẫu thuật, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể đề nghị cắt bỏ tử cung, cổ tử cung và buồng trứng. Cũng cần lưu ý rằng không có quy trình nào dẫn đến dương vật có thể xuất tinh. Một số người cũng có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc bó ngực để làm phẳng hình dạng của chúng. Cần phải thận trọng vì đeo chúng quá chặt có thể gây đau ngực, khó thở hoặc gãy xương sườn. 

Đối với những người muốn phẫu thuật và không được bảo hiểm y tế chi trả, chi phí tự trả, giống như các ca phẫu thuật khác, là đáng kể. Đối với những người có bảo hiểm, chi phí sẽ thay đổi theo từng người, tùy thuộc vào kế hoạch và mức độ bảo hiểm của họ. Tất cả các ca phẫu thuật này cần một thời gian để chữa lành trước khi thủ dâm và hoạt động tình dục có thể được nối lại một cách an toàn (và thú vị). Để biết thêm thông tin chi tiết về sức khỏe của người chuyển giới, bao gồm thông tin về giới tính, nội tiết tố, tài liệu nhận dạng và nhiều thông tin khác, hãy xem Trung tâm Xuất sắc về Sức khỏe Người chuyển giới và Hiệp hội Chuyên gia Thế giới về Sức khỏe Người chuyển giới .

Nếu bạn cảm thấy không phù hợp với bản dạng giới và cơ thể của mình hoặc đang cân nhắc phẫu thuật chuyển đổi giới tính, có thể hữu ích khi tìm kiếm sự hỗ trợ từ những người đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính, chuyển giới, đồng tính luyến ái (LGBTQ+) trực tuyến, thông qua các tổ chức sinh viên ( nếu bạn là sinh viên) hoặc tại một trung tâm LGBTQ+ địa phương. Ngoài ra còn có các trung tâm chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người trong cộng đồng LGBTQ+ và đối với sinh viên, một số trường có thể có dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và y tế nhằm đáp ứng nhu cầu của sinh viên chuyển giới.

Bảo trọng,