Thuốc kháng sinh và hiệu quả thuốc tránh thai

 (1) Alice thân mến,

Tôi nghe nói rằng mặc dù người ta thường không nên dùng thuốc kháng sinh khi đang dùng thuốc tránh thai, nhưng bạn vẫn có thể dùng tetracycline. Điều này có đúng không?

(2) Alice thân mến,

Tôi đã nhiều lần nghe nói rằng thuốc kháng sinh cản trở hiệu quả của thuốc tránh thai, nhưng còn thuốc tiêm depo-provera thì sao? Có nghiên cứu nào cho thấy Depo-Provera giảm hiệu quả khi sử dụng thuốc kháng sinh không?

Gởi bạn đọc,

Thật tuyệt khi cả hai bạn đều chủ động về sức khỏe thể chất và sinh sản của mình! Để trả lời chung cho cả hai câu hỏi của bạn: không có đủ bằng chứng cho thấy việc sử dụng kháng sinh phổ rộng (bao gồm tetracycline, Reader #1) làm giảm hiệu quả của các phương pháp ngừa thai nội tiết tố bao gồm viên thuốc kết hợp , miếng dán , vòng đặt , progestin- thuốc viên duy nhất , que cấy , thuốc tiêm (Depo-Provera) và dụng cụ tử cung(vòng tránh thai). Tuy nhiên, người ta đã xác định rằng hiệu quả của một số biện pháp tránh thai nội tiết tố (không bao gồm Depo-Provera) có thể bị ảnh hưởng, do đó làm tăng nguy cơ mang thai ngoài ý muốn, bởi hai loại kháng sinh khác: rifampin và rifabutin. Và, mặc dù cho đến nay không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy thuốc kháng sinh phổ rộng có nguy cơ đáng kể đối với hiệu quả tránh thai nội tiết tố, một số nghiên cứu đã lưu ý rằng có thể cần nhiều nghiên cứu hơn để làm rõ thêm liệu có mối liên hệ nào hay không.

Thuốc kháng sinh phổ rộng, chẳng hạn như tetracycline và penicillin, được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (bao gồm cả bệnh lây truyền qua đường tình dục) và giúp kiểm soát mụn trứng cá đối với một số người; trong khi đó, các loại thuốc kháng sinh được phát hiện là làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai nội tiết tố được sử dụng để điều trị các tình trạng cụ thể. Rifampin giúp điều trị bệnh lao và rifabutin giúp điều trị nhiễm phức hợp Mycobacterium avium (MAC) ở những người nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Có đủ bằng chứng cho thấy rằng cả hai đều làm giảm hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết tố, bao gồm cả thuốc tránh thai kết hợp và chỉ có proestin, miếng dán tránh thai và vòng tránh thai bằng cách giảm nồng độ estrogen và projestin trong cơ thể. Nếu một người được kê đơn các loại thuốc này, việc sử dụng các hình thức tránh thai dự phòng, đặc biệt là các phương pháp rào cản,bao cao su , màng chắn và mũ cổ tử cung được khuyên dùng trong suốt thời gian dùng thuốc được chỉ định.

Mặc dù những loại thuốc này thường được công nhận là có nguy cơ làm giảm hiệu quả của các biện pháp tránh thai nội tiết tố, nhưng một số nghiên cứu đã cố gắng điều tra thêm xem liệu có khả năng các loại kháng sinh khác, bao gồm cả loại phổ rộng, can thiệp vào hiệu quả tránh thai nội tiết tố hay không. Ví dụ, hai nghiên cứu quy mô lớn gần đây hơn (được thực hiện ở Hoa Kỳ và Hà Lan) đã không tìm thấy mối liên hệ một cách thuyết phục giữa việc sử dụng kháng sinh và sự thất bại của thuốc tránh thai kết hợp (COC), nhưng cả hai nhóm nhà nghiên cứu đều chỉ ra rằng có những hạn chế đối với từng nghiên cứu — cả trong thiết kế nghiên cứu và việc không thể kiểm soát một số biến cụ thể đối với người dùng (ví dụ: quên uống thuốc tránh thai, các loại thuốc khác được dùng cùng lúc và tần suất quan hệ tình dục trong khi sử dụng). Bất kỳ vấn đề nào trong số này có thể gây khó khăn cho việc chứng minh rõ ràng hơn mối liên hệ giữa việc sử dụng kháng sinh và nguy cơ mang thai do giảm hiệu quả của COC. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu trong cả hai nghiên cứu đều tuyên bố rằng có khả năng một số phụ nữ dễ bị tương tác giữa hai loại thuốc hơn. Trong mọi trường hợp, cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem có mối liên hệ rõ ràng nào giữa nguy cơ mang thai và việc sử dụng cả hai loại thuốc cùng một lúc hay không.

Ngoài những nghiên cứu này, người ta lưu ý rằng những phụ nữ có kinh nguyệt không đều, tiêu chảy, nôn mửa hoặc rối loạn tiêu hóa khi dùng bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào cũng có thể cân nhắc sử dụng các lựa chọn dự phòng, vì những yếu tố này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Cuối cùng, không chỉ thuốc kháng sinh gây ra nguy cơ tương tác thuốc; các loại thuốc khác cũng có thể làm giảm hiệu quả của một số biện pháp tránh thai nội tiết tố, bao gồm một số loại thuốc kháng vi-rút, thuốc chống động kinh, chất bổ sung như St. John's Wort và thuốc chống nấm. Do đó, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về bất kỳ loại thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa nào, đặc biệt là khi bạn được kê đơn thuốc kháng sinh. Bằng cách đó, họ sẽ có thể tư vấn tốt nhất cho bạn về loại thuốc nên dùng và cách ngăn ngừa mọi rủi ro liên quan đến tương tác thuốc tiềm ẩn. Nói chuyện với dược sĩ và đọc thông tin đi kèm với thuốc của bạn cũng sẽ giúp biết cách tốt nhất để giảm thiểu tác động của tương tác thuốc. Để biết thêm thông tin về các phương pháp ngừa thai nội tiết tố,Hạng mục biện pháp tránh thai trong Go Ask Alice! tài liệu lưu trữ. Hãy nhớ — khi nghi ngờ, hãy gọi hỗ trợ!

Alice!