DES (Dietylstilbestrol) Thuốc hỗ trợ mang thai

 Alice thân yêu,

Bạn có biết gì về loại thuốc DES, được một số phụ nữ sử dụng để giúp họ có con không? Nó dường như đã ngăn ngừa sảy thai và bác sĩ đã khuyên dùng loại thuốc này vào những năm 1940. Bây giờ phụ nữ và đàn ông đang gặp vấn đề, chẳng hạn như ung thư, v.v. Bạn có thêm thông tin nào về nó không?

Bạn đọc thân mến,

Bạn đang tìm kiếm thông tin về loại thuốc hỗ trợ. Diethylstilbestrol (DES) là một dạng nội tiết tố estrogen tổng hợp được tạo ra trong phòng thí nghiệm. Khi loại thuốc này lần đầu tiên được giới thiệu, các nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng nồng độ estrogen thấp góp phần gây ra các biến chứng khi mang thai như sảy thai và sinh non. Từ năm 1938 đến năm 1971, DES đã được kê đơn tại Hoa Kỳ cho từ 5 đến 10 triệu người mang thai nhằm ngăn ngừa sảy thai, sinh non và các biến chứng thai kỳ khác xảy ra. Sau đó, người ta phát hiện ra rằng DES không ngăn chặn được các tình trạng mà nó dự định cắt giảm, và vào năm 1971, các nhà nghiên cứu đã gióng lên hồi chuông cảnh báo rằng loại thuốc này có liên quan đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Sau những phát hiện này, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã khuyên tất cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tránh kê đơn thuốc này.

Kể từ đó, người ta cũng tiết lộ rằng DES phá vỡ hệ thống nội tiết của cơ thể, hệ thống chịu trách nhiệm về các hormone của cơ thể. Các chất can thiệp vào hệ thống nội tiết được biết là làm tăng khả năng ung thư và các vấn đề trong quá trình phát triển của thai nhi. Với suy nghĩ này, một người đã sử dụng DES trong thời kỳ mang thai của họ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn 30%. Điều này tương đương với tỷ lệ khoảng một phần sáu trường hợp ung thư vú ở những người dùng DES, trái ngược với một phần tám đối với những người không dùng. Người ta phát hiện ra rằng DES cũng ảnh hưởng đến con của những người dùng DES. 

Những đứa trẻ được chỉ định là con gái khi sinh ra từ những người mang thai được cho dùng DES có thể gặp phải hoặc phát triển những lo ngại về sức khỏe sau đây:

• Bất thường của cổ tử cung, hình dạng tử cung và mô lót âm đạo
• Tế bào bất thường ở cổ tử cung và âm đạo
• Tăng nguy cơ phát triển một dạng ung thư âm đạo hoặc cổ tử cung hiếm gặp khác, được gọi là ung thư biểu mô tế bào rõ ràng
• Khó mang thai
• Tăng nguy cơ sảy thai, sinh non, thai ngoài tử cung (thai xảy ra trong ống dẫn trứng thay vì tử cung) và tiền sản giật (một tình trạng dẫn đến protein trong nước tiểu của người mang thai và huyết áp cao, do đó, có thể yêu cầu giao hàng sớm)
• Tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng những đứa trẻ được chỉ định là nam khi sinh ra từ những người dùng DES có thể bị hoặc phát triển tinh hoàn bất thường (ví dụ: u nang không phải ung thư trên mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn ẩn) và có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc viêm tinh hoàn, và hyposepadias (sự phát triển không điển hình của việc mở niệu đạo). Tuy nhiên, những rủi ro này đã không được tìm thấy trong tất cả các nghiên cứu. 

Ngoài những người tiếp xúc với DES khi còn trong bụng mẹ, tác dụng của thuốc đối với thế hệ thứ ba (được gọi là cháu của DES) hiện đang được điều tra. Các nghiên cứu hiện tại nhằm xác định liệu những thay đổi đối với DNA do thuốc gây ra có thể được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác hay không và liệu nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về sinh sản, lo lắng khi mang thai và các vấn đề sức khỏe khác trong cộng đồng này hay không. Hiện tại, vẫn chưa rõ liệu thế hệ thứ ba có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những đứa trẻ có cha mẹ không tiếp xúc với DES hay không. Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng con trai của những người bị ảnh hưởng bởi DES trong bụng mẹ có thể có nguy cơ phát triển lỗ tiểu thấp hơn.

Những người đã sử dụng DES nên cho con cái của họ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết về việc sử dụng trước đây của họ, đồng thời đi khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc ung thư vú (theo khuyến cáo của tất cả những người được chỉ định là phụ nữ khi sinh). Tuy nhiên, biết chắc chắn rằng họ đã tiếp xúc với DES có thể là một thách thức. Hiệp  hội Ung thư Hoa Kỳ có thêm thông tin để giúp theo dõi thông tin cần thiết để xác minh hoặc xác định khả năng bị phơi nhiễm. Chúng tôi cũng khuyến nghị rằng bất kỳ ai có khả năng tiếp xúc với DES trong bụng mẹ đều nên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ biết và thực hiện các cuộc kiểm tra định kỳ. Đối với con cái, điều này có thể bao gồm khám vùng chậu, phết tế bào cổ tử cung, nhuộm i-ốt cổ tử cung và âm đạo, soi cổ tử cung, sinh thiết và khám vú. Mặc dù những người đã tiếp xúc với DES trong quá trình phát triển của thai nhi nên nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi mang thai (để đảm bảo thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung), nhiều người vẫn có thể mang thai đủ tháng và khỏe mạnh. 

Hy vọng thông tin này là hữu ích! Nếu bạn có thêm câu hỏi, hãy cân nhắc xem thêm trang web của  Viện Ung thư Quốc gia , nơi có một tờ thông tin hữu ích với một số câu hỏi thường gặp về phơi nhiễm DES.