Phòng ngừa HIV bằng thuốc PEP, PrEP và ART

 Alice thân yêu,

Nếu chồng em uống thuốc kháng vi rút hoặc dự phòng sau phơi nhiễm thì liệu chúng em vẫn có thể quan hệ bằng bao cao su và vẫn hoàn tất quá trình như bình thường được không? Nó đang ảnh hưởng đến đời sống tình dục của chúng tôi vì anh ấy không muốn lây nhiễm cho tôi. Tôi không muốn bị lây nhiễm nhưng ngay từ đầu tôi đã biết mình đang mắc phải cái gì. Tôi có thể bắt đầu sử dụng PrEP vì nó hiện có sẵn cho tôi. Quan điểm của bạn là gì?

Bạn đọc thân mến,

Thật tuyệt khi bạn đang nghĩ về những cách để sinh hoạt tình dục với bạn tình của mình đồng thời giảm thiểu nguy cơ nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). HIV lây lan qua việc trao đổi các chất dịch cơ thể bao gồm máu, tinh dịch, dịch âm đạo và trực tràng và sữa mẹ của người nhiễm HIV. Vì bạn và chồng của bạn đang ở trong mối quan hệ được gọi là mối quan hệ bất hòa hoặc huyết thanh bất hòa với HIV (trong đó một trong hai người, không phải cả hai, đang sống chung với HIV), hiểu biết về các loại thuốc và phương pháp khác nhau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm HIV. Lây truyền HIV có thể đi một chặng đường dài trong việc thúc đẩy đời sống tình dục lành mạnh, an toàn hơn và viên mãn. 

Mảng thuốc và các từ viết tắt khác liên quan đến HIV thoạt nghe có vẻ khó hiểu. Dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) đề cập đến các loại thuốc được sử dụng ngay sau khi một người không nhiễm HIV bị phơi nhiễm HIV. Nó có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và đây là loại thuốc dùng một lần chỉ có hiệu quả khi dùng trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc. Mặc dù nó không được khuyến khích cho các cặp vợ chồng có huyết thanh bất hòa như bạn, nhưng các trường hợp ngoại lệ được thực hiện trong các trường hợp khẩn cấp chẳng hạn như sau khi bao cao su bị rách hoặc bị tấn công tình dục. Vì chồng bạn đã nhiễm HIV nên anh ấy sẽ không đủ điều kiện để dùng PEP. Tuy nhiên, anh ấy sẽ là ứng cử viên hàng đầu cho liệu pháp kháng vi-rút (ART) - một phương pháp điều trị phổ biến nhằm ngăn chặn sự nhân lên của vi-rút. Tuân thủ tốt điều trị ARV hàng ngày đã được chứng minh là làm giảm tải lượng vi-rút của những người nhiễm HIV xuống mức thường không thể phát hiện được. Đây là tin tốt cho bạn vì những người có tải lượng vi rút không phát hiện được cũng ít có khả năng lây truyền HIV cho bạn tình của họ. Mặc dù ART không thể chữa khỏi HIV, nhưng tải lượng vi-rút thấp sẽ giúp cơ thể chồng bạn tạo ra các tế bào miễn dịch giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của anh ấy để chống lại sự lây nhiễm thêm, giúp anh ấy sống lâu và khỏe mạnh.

Từ viết tắt thuốc tiếp theo cần giải quyết là PrEP hoặc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm. Như bạn đã lưu ý, PrEP có sẵn cho những người như bạn không nhiễm HIV nhưng được coi là có nguy cơ nhiễm HIV do có thể bị phơi nhiễm. Ở những người mang thai, PrEP cũng có thể là một cách tốt để giảm nguy cơ lây truyền HIV sang thai nhi. PrEP kết hợp hai loại thuốc, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) và emtricitabine, thành một viên uống mỗi ngày một lần. Đối với những người dùng thuốc hàng ngày và tham gia vào các hoạt động phòng chống HIV khác (ví dụ: sử dụng bao cao su thường xuyên, tư vấn cho các cặp vợ chồng nhiễm HIV, v.v.), nghiên cứu đã phát hiện ra rằng (tùy thuộc vào dân số) PrEP có hiệu quả ngăn ngừa từ 62 đến 92%. lây truyền HIV. PrEP thường được tìm thấy dưới dạng thuốc uống nhưng đang được phát triển dưới dạng thuốc diệt khuẩn âm đạo hoặc trực tràng, vòng âm đạo tác dụng dài và thuốc tiêm bắp. Cho dù bạn chọn phương pháp dùng thuốc nào, những liệu pháp này phải được chỉ định bởi chuyên gia y tế, người có khả năng sẽ cung cấp các xét nghiệm và tư vấn bổ sung trong tương lai để đảm bảo sức khỏe và sự an toàn của bạn và chồng bạn.

Mặc dù không có cách nào hiệu quả 100% để ngăn ngừa lây truyền HIV khi quan hệ tình dục, nhưng các cặp vợ chồng bất hòa có các lựa chọn để giúp duy trì đời sống tình dục lành mạnh và thỏa mãn. Ngoài các loại thuốc đã thảo luận, một số thực hành tình dục an toàn khác cần xem xét để ngăn ngừa sự lây lan của HIV bao gồm:

• Tư vấn cho các cặp đôi: Giao tiếp cởi mở có thể giúp tăng sự thoải mái của đối tác và bạn về một chủ đề không thoải mái. Ngoài ra, tư vấn đã được chứng minh lâm sàng là giúp ngăn ngừa lây lan HIV giữa các cặp vợ chồng có huyết thanh bất hòa bằng cách tăng cường giáo dục và tuân thủ dùng thuốc.
• Xét nghiệm thường xuyên các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI): Các bệnh lây truyền qua  đường tình dục thường gặp ở những người nhiễm HIV và có thể làm tăng khả năng lây truyền. Vì lý do này, bạn có thể cân nhắc xét nghiệm thường xuyên các bệnh lây truyền qua đường tình dục bên cạnh việc xét nghiệm HIV thường xuyên.
• Sử dụng bao cao su: Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị sử dụng bao cao su vừa vặn với chất bôi trơn gốc nước hoặc silicon để ngăn bao cao su bị trượt và rách nhằm ngăn ngừa lây truyền STI.
• Xem xét các hình thức thân mật tình dục khác: Trong khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn và âm đạo được coi là các hoạt động có nguy cơ lây truyền HIV cao, thì quan hệ tình dục bằng miệng và các hoạt động tình dục khác không liên quan đến trao đổi chất dịch cơ thể có tỷ lệ lây truyền thấp hoặc không có.
• Cắt bao quy đầu:  Đối với những người có dương vật có nguy cơ nhiễm HIV, cắt bao quy đầu được coi là một biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa lây truyền.  
• Hạn chế dùng chung kim tiêm: Không dùng chung kim tiêm, ống tiêm hoặc dụng cụ tiêm chích ma túy khác với bạn tình vì HIV lây lan qua các chất dịch cơ thể phi tình dục như máu.

Bất kể bạn chọn cách tiếp cận nào, có thể có lợi khi nói chuyện với cả chuyên gia y tế và sức khỏe tâm thần để giúp bạn và chồng bạn bắt đầu hành trình tình dục của mình trong khi cố gắng hết sức để giảm nguy cơ lây truyền!