Thuốc phá thai (mifepristone)

 Alice,

Tôi nhớ đã đọc về RU-486. Bạn có thể giải thích nó hoạt động như thế nào và tác dụng phụ nào, nếu có, có liên quan đến nó không? Cảm ơn.

Kính gửi Bạn đọc,

Phá thai bằng thuốc (đôi khi được gọi là thuốc phá thai) cung cấp cho mọi người một giải pháp thay thế cho phá thai tại phòng khám ở giai đoạn đầu mang thai, sử dụng mifepristone (trước đây gọi là RU-486). Trong trường hợp này, mang thai sớm có nghĩa là trong vòng 70 ngày (mười tuần) kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối. Loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn hormone progesterone, khiến niêm mạc tử cung bị phá vỡ, nếu không có nó thì thai kỳ không thể duy trì được. Mifepristone thường được kết hợp với misoprostol, một loại prostaglandin tổng hợp liều thấp (một chất hóa học được tìm thấy trong cơ thể) khiến tử cung trống rỗng. Phá thai bằng thuốc rất hiệu quả, giúp phá thai sớm hoàn toàn với tỷ lệ thành công là 93% đối với những người mang thai từ 9 đến 10 tuần, 96% đối với những người mang thai từ 8 đến 9 tuần và 98% đối với những người mang thai từ 8 tuần trở xuống.

Theo phán quyết của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), những người quan tâm đến việc phá thai bằng thuốc sẽ nhận được hướng dẫn sử dụng thuốc nêu chi tiết ai có thể và ai không được sử dụng thuốc cũng như các tác dụng phụ tiềm ẩn của nó. Vì lý do an toàn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chọn không kê đơn nếu một người có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• Tiền sử mang thai ngoài tử cung
• Các vấn đề về tuyến thượng thận
• Có tiền sử điều trị corticosteroid lâu dài
• Dị ứng với mifepristone, misoprostol hoặc các loại thuốc tương tự
• Vấn đề chảy máu hoặc sử dụng thuốc chống đông máu hiện tại
• Di truyền porphyria (một rối loạn ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu)
• Có dụng cụ đặt trong tử cung (IUD), dụng cụ này sẽ phải được tháo ra trước khi dùng mifepristone

Danh sách được điều chỉnh từ FDA.gov .

Những người đủ điều kiện chọn phá thai bằng thuốc bắt buộc phải đến gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đào tạo đặc biệt. Tại sao? Trong trường hợp sự kết hợp của các loại thuốc không tạo ra phá thai hoàn toàn, các nhà cung cấp này được trang bị để cung cấp quy trình hút thai tiếp theo. Có bốn bước để phá thai bằng thuốc:

1. Đầu tiên, cần phải đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để thảo luận về các lựa chọn, khám sức khỏe và làm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đây cũng là cơ hội để nói chuyện với họ về bất kỳ loại thuốc nào khác hiện đang dùng (đặc biệt là thuốc chống đông máu), thực phẩm bổ sung hoặc dị ứng có thể tương tác với mifepristone.

2. Bước thứ hai là uống thuốc mifepristone, cùng với một số thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bước này thường được thực hiện với sự có mặt của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

3. Một đến ba ngày sau khi uống mifepristone, misoprostol (theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe) sau đó được uống, bắt đầu làm rỗng tử cung.

4. Trong vòng hai tuần sau khi dùng misoprostol, cần có một cuộc hẹn tái khám để chắc chắn rằng ca phá thai đã hoàn tất và không có biến chứng. Bệnh nhân có thể được yêu cầu siêu âm hoặc xét nghiệm máu. Có thể mang thai ngay sau khi phá thai bằng thuốc, vì vậy đây có thể là thời điểm tốt để thảo luận về các lựa chọn kiểm soát sinh sản với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tùy chọn, để trả lời câu hỏi của bạn về tác dụng phụ: chảy máu và chuột rút thường bắt đầu sau khi dùng misoprostol, mặc dù đối với một số người, chảy máu bắt đầu sau khi dùng mifepristone. Có thể hữu ích khi đeo miếng đệm thay vì băng vệ sinh trong quá trình theo dõi chảy máu và thường thấy cục máu đông lớn. Các tác dụng phụ khác của việc kết hợp thuốc có thể bao gồm buồn nôn, chóng mặt, sốt nhẹ hoặc ớn lạnh, nôn mửa, mệt mỏi hoặc suy nhược trong thời gian ngắn và thỉnh thoảng bị tiêu chảy. Cũng nên tránh uống nước ép bưởi vì nó có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Một số người có thể cảm thấy khó chịu (bao gồm các tác dụng phụ như chuột rút và ngực mềm với tiết dịch màu trắng đục) trong 24 giờ sau khi dùng misprostol, nhưng nếu sau thời điểm đó vẫn còn cảm thấy buồn nôn, chuột rút, tiêu chảy hoặc sốt, tốt nhất bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt thay vì đợi cuộc hẹn tái khám sau hai tuần. Chăm sóc y tế ngay lập tức là điều cần thiết nếu một người bị sốt cao (100,4 độ F trong bốn giờ hoặc lâu hơn), ớn lạnh, nhịp tim nhanh, đau dữ dội dưới thắt lưng hoặc ngất xỉu. Lưu ý rằng chảy máu có thể kéo dài một thời gian (9 đến 16 ngày, nhưng đôi khi 30 ngày hoặc lâu hơn) sau khi phá thai bằng thuốc. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm thai chết lưu, cục máu đông tử cung, chảy máu quá nhiều, phản ứng dị ứng và nhiễm trùng. Lưu ý rằng chảy máu có thể kéo dài một thời gian (9 đến 16 ngày, nhưng đôi khi 30 ngày hoặc lâu hơn) sau khi phá thai bằng thuốc. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm thai chết lưu, cục máu đông tử cung, chảy máu quá nhiều, phản ứng dị ứng và nhiễm trùng. Lưu ý rằng chảy máu có thể kéo dài một thời gian (9 đến 16 ngày, nhưng đôi khi 30 ngày hoặc lâu hơn) sau khi phá thai bằng thuốc. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm thai chết lưu, cục máu đông tử cung, chảy máu quá nhiều, phản ứng dị ứng và nhiễm trùng.

Mặc dù có thể là một quá trình không thoải mái, nhưng nó được coi là rủi ro thấp và có nhiều cách để giảm bớt các tác dụng phụ khó chịu. Dùng ibuprofen hoặc acetaminophen thường giúp giảm đau, nhưng nên tránh dùng aspirin vì nguy cơ chảy máu quá nhiều. Trong vài ngày sau đó, tốt nhất bạn nên hạn chế hoạt động thể chất vất vả vì cơ thể đang tiếp tục hồi phục. Ngoài việc nghỉ ngơi nhiều, xoa lưng, tắm vòi sen, đệm sưởi và mặc áo ngực hỗ trợ sau quá trình này có thể hữu ích. Hoạt động tình dục có thể được nối lại ngay khi một người cảm thấy sẵn sàng. Mặc dù có thể mất từ ​​bốn đến tám tuần để kinh nguyệt của một người trở lại chu kỳ bình thường, nhưng mifepristone không được biết là có tác động tiêu cực đến việc mang thai trong tương lai hoặc làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Một chi tiết quan trọng cần lưu ý là một khi đã bắt đầu, quá trình này không thể đảo ngược. Một số nhóm tuyên bố có thể đảo ngược tình trạng sảy thai nếu misoprostol chưa được sử dụng, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy rằng bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có thể đảo ngược tác dụng của mifepristone.

Một lưu ý nhanh: mifepristone thường bị nhầm lẫn với biện pháp tránh thai khẩn cấp (EC nhưng cũng thường được gọi là "viên thuốc sáng hôm sau"). Tuy nhiên, chúng không giống nhau. Mifepristone được sử dụng sau khi xác nhận rằng một người đã mang thai. EC có sẵn cho những người đã quan hệ tình dục không được bảo vệ và lo ngại rằng họ có thể mang thai. EC là thuốc nội tiết tố được dùng trong vòng 120 giờ (năm ngày) sau khi quan hệ tình dục và có tác dụng ngừa thai. Tương tự như vậy, vòng tránh thai bằng đồng (chẳng hạn như ParaGard) có thể được sử dụng làm biện pháp tránh thai khẩn cấp nếu được đặt trong vòng 120 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Nếu một người đã có thai, thuốc tránh thai khẩn cấp không chấm dứt thai kỳ.

Có rất nhiều nguồn hỗ trợ dành cho những người nghĩ rằng họ có thể mang thai hoặc đang mang thai. Để biết thêm thông tin về các lựa chọn, hãy xem Các lựa chọn mang thai trong Go Ask Alice! tài liệu lưu trữ. Planned Parenthood cũng cung cấp thông tin và nguồn lực liên quan đến sức khỏe sinh sản và tình dục. Ngoài khả năng là một quá trình đánh thuế thể chất, đối với một số người, phá thai bằng thuốc cũng có thể là một trải nghiệm cảm xúc - vì vậy, một số người có thể thấy hữu ích khi nhờ người thân hỗ trợ hoặc nhờ chuyên gia sức khỏe tâm thần tư vấn trong suốt quá trình. Ngoài ra còn có một số đường dây nóng có thể hỗ trợ phá thai, chẳng hạn như Exhale và All-Options .

Hi vọng điêu nay co ich!